اختلالات تیروئید
کم کاری تیرویید نوزادان از شایعترین اختلالات غددی جهان می باشد، که با غربالگری نوزادان و تشخیص به موقع آن می توان با درمان مناسب مانع عوارض رشدی و تکاملی و مغزی شد.
علل کم کاری تیروئید مادرزادی
دیس ژنزی تیروئید (نقص درتشکیل ساختار غده تیرویید)، اختلال در سنتز هورمون تیروئید،مقاومت به هورمون تیروئید، کمبود ید، اختلال در سنتز یا عملکرد TSH و TRH، اختلال در انتقال هورمون تیروئید، آنتی بادی های مهارکننده، مصرف داروها یا ید رادیواکتیو توسط مادر.
علایم بیماری کم کاری تیروئید مادرزادی
- ابتدای نوزادی بدون علامت اختصاصی، وزن و قد نرمال، زردی طول کشیده، اختلال در شیر خوردن، پف آلودگی و خواب آلودگی، بزرگی زبان، رنگ پریدگی، هیپوترمی، یبوست، کم تحرکی، فونتانل بزرگ، آپنه و گرفتگی بینی
- در سه ماهه اول زندگی فتق نافی، یبوست، پوست خشک، بزرگی زبان، گریه خشن، کاردیومگالی( بزرگی قلب)، کم خونی، رشد جسمی کم، گردن کوتاه و کلفت، پلک های متورم، پیشانی کوتاه،نقایص تکامل استخوانی
ریسک فاکتورهای مستعد کننده هیپوتیروئیدی مادرزادی
- سن مادر بیش از 40 سال
- ابتلا مادر به بیماری تیروئید، دیابت، پره اکلامپسی
- نژاد آسیایی
- مصرف داروها توسط مادر (ید،آمیودارون،متی مازول،PTU)
- وزن هنگام تولد کمتر از 2000 گرم و بیش از 4500 گرم
- کمبود ید
- ژنتیک
دستورالعمل غربالگری در نوزادان بستری در بیمارستان
- نوبت اول : پاشنه پای نوزاد در روزهای 5- 3 تولد
- نوبت دوم : پاشنه پای نوزاد در روزهای 14- 8 تولد
عوارض
عقب ماندگی ذهنی، اختلال در رشد و نمو، مشکلات اقتصادی- اجتماعی.
درمان
موفقیت در پیشگیری از عوارض وابسته به زمان شروع درمان (لووتیروکسین) و کیفیت کنترل متابولیک بیماری است با تنظیم دقیق دوز دارو بر اساس پایش رشد و تکامل و سنجش آزمایشات دوره ای است.
روش مصرف قرص لووتیروکسین
چک کردن تاریخ انقضا، شرایط نگهداری دارو، 30 دقیقه قبل از تغذیه، حل کردن و نگه داشتن توصیه نمی شود، عدم مصرف شیر خشک سویا و یا آهن، با ترکیبات کلسیم دار 4 ساعت فاصله داشته باشد، با ترکیبات آهن دار 2- 1 ساعت فاصله داشته باشد،در صورت استفراغ در کمتر از نیم ساعت باید دارو تکرار شود.