ابهام جنسی
ابهام جنسی چیست؟
زمانیکه جنسیت ( پسر یا دختر بودن) نوزاد را نتوان بر اساس شکل دستگاه تناسلی به طور دقیق مشخص کرد ابهام جنسی طلقی میشود. البته گاهی اختلالات تکامل جنسی به گونه ایست که در ظاهر ناحیه تناسلی کاملا نرمال به نظر میرسد ولی جنسیت واقعی کودک (ژنوتیپ) برعکس ظاهرش میباشد که تشخیص ای بیماران گاها با تاخیر و مخاطره آمیز خواهد بود.
علائم ابهام جنسی
- ناحیه تناسلی نوزاد دخترمیتواند بصورت کلیتوریس بزرگ شده که ممکن است شبیه آلت تناسلی مردان باشد، لابیا بسته شده یا لابیایی که دارای حالت چین خوردگی بوده و شبیه کیسه بیضه باشد.
- ناحیه تناسلی نوزاد پسرمیتواند بصورت آلت تناسلی بسیار کوچک و گاهی مبهم، سوراخ مجرای ادراری پایینتر از محل طبیعی (هیپوسپادیاس)، نبود یک یا هر دو بیضه دراسکروتوم، کیسه بیضه ناکامل که گاهی مانند لبیا از هم جدا شدهاند.
علل ابهام جنسی
- هایپر پلازی مادرزادی آدرنال: نقایص متنوع آنزیمهای غده فوق کلیه میتواند باعث زیادی و کمی هورمون های اندروژن (مردانه) و ابهام جنسی هم در دختران و هم در پسران شود که گاهی همراه مشکلات دیگری مانند سدیم، پتاسیم،قند و کورتون مختل هم باشند.
- اختلال تکامل بیضه: مشکلات ساختاری بیضه، مشکل در تولید هورمونهای تستوسترون مردانه در دوران جنینی باعث عدم تکامل جنسی مردانه می شود.
- سندرم عدم حساسیت به آندروژن: عدم پاسخ کامل یا نسبی بدن فرد مذکر به هورمون تستوسترون مترشحه از بیضه که باعث زنانه شدن ظاهر فرد میشود
- کمبود 5 آلفاردوکتاز: مانع تبدیل شدن تستوستزون به فرم فعال (دی هیدروتستوسستزون) خود در بدن می شود
- قرار گرفتن مادر در معرض هورمونها و داروهای جنسی پیش از تولد نوزاد: میتواند باعث ابهام جنسی جنین هم در پسر و هم در دختر شود
- تومورها: به ندرت وجود تومور در بدن مادر نیز میتواند هورمونهای مردانه تولید کرده و باعث بروز ابهام جنسی در جنین با ژنتیک زنانه شود.
عوارض ابهام جنسی
ناباروری، افزایش خطر ابتلا به برخی سرطانها
ارزیابی:
- تعیین کاریوتیپ (جنسیت واقعی کروموزومی)
- آزمایش خون برای بررسی میزان هورمونها
- سونوگرافی لگن و شکم برای بررسی وضعیت رحم، واژن یا بیضهها
- آزمایشهایی برای تشخیص اختلالات ژنی
- گاهی انجام نمونه برداری بافتی از گناد
تعیین جنسیت کودک
بر اساس تمام معاینات و آزمایشات با مشاوره گروهی فوق تخصص غدد کودکان، جراح کودکان، روانپزشک و نظر والدین یا خود بیمار ( در سن بالاتر) و ارزیابی احتمال باروری و عملکرد مناسبتر اجتماعی، بهترین تصمیم برای بیمار گرفته میشود.
و در کل پیشنهاد میشود برای اینگونه نوزادان اسامی انتخاب شود که بین پسران و دختران مشترک هستند تا استرس تغییر اسم و هویت جنسی شیرخوار بیش از این برای خانواده و اقوام آزار دهنده نشود.